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都江堰市科技成果转化组织推进奖申报书 |
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（年度） |
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一、基本情况 |
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申报单位 |
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通信地址 |
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传 真 |
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单位负责人 |
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联系电话 |
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移动电话 |
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联 系 人 |
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联系电话 |
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移动电话 |
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电子信箱 |
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邮政编码 |
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组织推进项目基本信息 |
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序号 |
项目名称 |
专利号、成果登记号、技术合同登记编号 |
项目主要承担单位 (技术输出方单位名称、 技术吸纳方单位名称) |
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二、组织推进项目简介 （主要项目）
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包括主要推进项目名称、所属领域、主要内容及特点、应用推广及产业化等情况。 |
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三、组织推进项目所产生的经济社会效益情况表 （主要项目—年度经济效益情况） |
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项目名称 |
总投资 |
年份 |
年产值 |
年利润 |
年税收 |
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社会效益情况 |
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四、共同组织推进单位 |
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序号 |
单位名称 |
单位性质 |
在相关项目组织推进工作中 承担的职责和发挥的作用 |
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共同声明： 我单位已对申报材料进行严格审查，确认所申报内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保 守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关关法律法规的情形，我单位对共同组织推进单位、主要 贡献人员名次的排序无异议。
共同组织推进单位分别盖章
年 月 日 |
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五、牵头申报单位声明 |
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声明： 我单位严格按照《都江堰市科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和都江堰市科学技术奖励委员会办公室对申报工作的具体要求，对申报书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认所推荐材料内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规的情形。 我单位承诺将严格按照都江堰市科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为申报单位的义务并承担相应的责任。
单位盖章:
年 月 日 |
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六、推荐、评审意见 |
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组织推荐 单位意见 |
（盖章） 年 月 日 |
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专业评审 组推荐意见 |
（盖章） 年 月 日 |
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都江堰市经济科技和信息化局推荐意见 |
（盖章） 年 月 日 |
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市科学技术奖 评委会推荐意见
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（盖章） 年 月 日 |
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市人民政府 审批意见 |
（盖章） 年 月 日 |
